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第935章 心梗后的机械并发症（第2页）

陆晨亲手给患者做了一个心脏超声。

床旁心脏超声提示：LV：43mm，LA：43mm，EF：34.3%。

左房增大，左心室侧壁室壁瘤形成，二尖瓣前叶腱索断裂脱垂合并重度关闭不全。

陆晨检查的结果，和患者在魔都一院的相差无几。

“主任，患者在魔都一院做了介入之后，血氧饱和度进行性下降，感染指标上升，需要大剂量的血管活性药物维持血压。”

谷新悦在一旁给陆晨进行更加详细的病情汇报。

“今天上午转入我们CCU后，目前主要行呼吸机辅助通气，予以抗感染、抗心衰、升压、化痰、镇静等治疗，多次复查胸片提示肺水肿逐渐加重，感染指标持续升高，患者无法脱机成功，心衰指标呈现上升趋势，心功能逐渐下降。”

陆晨点了点头，“我们心内科内部先做个疑难讨论，然后再把心外科请过来。”

“好，主任，我立刻去安排。”

随后，金苗将心内科目前没有值班的副高以上职称的医生，都找了过来。

众人齐聚心内科示教室。

只要是在这里进行的会议，大家就知道是有疑难患者来了。

谷新悦作为主管医生，给众人汇报了完了病史。

“目前，我们主要是思考患者无法脱机的原因是什么？下一步的对策是什么？”

金苗很捧场，率先站起身发言。

“考虑患者为老年女性，急性ST段抬高型下壁心肌梗死。”

“合并二尖瓣腱索断裂的严重机械并发症，导致二尖瓣重度反流，急性心力衰竭，且合并严重的肺部感染、肾功能不全、高血压等合并症，STS评分12.3%，外科二尖瓣修复风险极高。”

陆晨微微点头。

经过这么多年的锻炼，金苗已经能够全面分析患者病情。

他的说法，和自己的相差都不多。

接下来，又有几个医生进行了简短的发言。

各位医生的主要意见相同，主要是在细枝末节的地方，有些许不同。

最终，在陆晨的总结发言中，给患者进行盖棺定论。

目前患者无法脱机的原因，主要考虑因二尖瓣脱垂伴重度反流导致患者反复发作心力衰竭。

且因肺淤血及长期卧床导致重症肺部感染，主要症结在于，二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣重度反流！

“主任，我们已经咨询过外科。”金苗继续道，“心外科主任觉得这种患者病情危重、复杂，而且无奈耐受手术，根本做不了开胸手术。”

正常的治疗方法，需要开胸将二尖瓣置换，这样才能解决二尖瓣重度反流。

但是患者目前的状态，根本就不允许做手术!

一时间，整个示教室，所有人都鸦雀无声。

就是因为患者无法耐受外科手术，这才从魔都一院转院过来。

陆晨见众人都不发言，笑了笑，缓缓道：“今年5月份，《EuropeaJournal》上发表了一篇文章，其中就谈到了急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者。”

众人见状，纷纷看向坐在前面的陆晨。

这么多年过去，整个心内科医生对陆晨主任那都是佩服得五体投地。

虽然陆晨主任的年龄偏小，但是在心内科各个领域的手术操作，那都是数一数二的。

“你们有谁看过这篇论文没？”陆晨继续道。

这一次，依旧没有人说话。

陆晨也没有太过于意外。

大家平时都很忙，自己科室的活儿都干不完，更别说去看那些科研文献。

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